Hamile Kalmak İçin Beslenme

Bebek sahibi olmak çoğu zaman çiftlerin büyük arzusudur. Bu nedenle, doğurganlık potansiyelini değiştirebilecek her faktör önemlidir. 

Özellikle dönemimizde, gebe kalamama, düşükler ve hamileliğin diğer aksaklıkları ciddi bir artış gösteriyor. Bu sorunun modern tıbbi cevabı, gelişmiş ülkelerde yardımcı üreme teknolojilerinin (ART) kullanılmasıdır. Bunlar yirmi yılda neredeyse dört kat arttı, ancak canlı doğumlar açısından sonuçlar orantılı olmadı. Bilim insanları bu yüzden değiştirilebilir doğurganlık faktörlerini araştırmaya devam ediyorlar. Bunlardan biri de; beslenme. Beslenme, anormal metabolizmanın yanı sıra kilo sorunlarıyla da ilgili olduğu için gebelik öncesi bakımda önemli bir konudur.

Vitaminler

Folik asit ve B12 vitamini, tüp bebek tedavisi sonrası gebe kalma ve canlı doğum oranlarında olumlu rol oynamaktadır. Folik asit, günde 1500 mcg dozunda fetüste nöral tüp defekti riskini azaltmanın yanı sıra, özellikle B12 ile birleştiğinde canlı doğum oranlarında daha da fazla fayda sağlar.

Folatlar, protein sentezinin yanı sıra DNA’nın sentezi ve metilasyonunda yer alan koenzimlerdir. Eksikliğinde homosistein birikerek metilasyon yoluyla epigenetik değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler embriyonik gelişimi, X kromozomu inaktivasyonunu ve kromozom stabilitesini ve ayrıca genomik damgalamayı değiştirir ve DNA dizisini değiştirmeden kalıtsaldır.

D vitamininin genellikle kullanılan takviye seviyelerinde doğurganlığı etkilediği bulunmamıştır.

Yağlar

Trans yağ asitleri, birçok fırınlanmış ve kızartılmış ürünün bir parçasıdır. Ancak mevcut alım seviyelerinde, daha düşük doğurganlık seviyeleri ile ilişkilidirler. Tersine, uzun zincirli omega-3 yağ asitleri doğurganlığı destekler. Trans yağ asitleri ise ABD’de yasaklanmıştır. Ancak diğer ülkelerde hala kullanımı devam ediyor. Bu da bir sorun olabilir.

Bazı süt ürünlerinde yağlar bulunmasına rağmen bu tür gıdaların doğurganlıktaki rolü bilinmemektedir.

Karbonhidratlar

Karbonhidrat tüketimi bazı durumlarda yumurtlama sağlığı bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir ve tersine, PKOS’lu kadınlarda glikoz metabolizmasının düzeltilmesi, doğurganlığın geri dönüşü ile yumurtlama fonksiyonunun geri kazanılmasına neden olmuştur.

Soya

Daha önce, soya ve izoflavonların gebe kalmayı engellediği düşünülüyordu, ancak son zamanlarda daha yüksek soya alımına sahip çiftlerde doğurganlık oranlarının düşmediği gösterilmiştir. Aslında izoflavon, doğuırganlık için yapılan tedavilerden sonra canlı doğum oranlarını artırabilir.

Proteinler

32 yaş ve üzeri kadınlarda daha fazla hayvansal ve daha az bitkisel protein alımı, sırasıyla yumurtlama faktörlerine bağlı olarak daha düşük veya daha yüksek gebelik oranlarıyla ilişkilendirildi. Konu ile ilgili araştırmalar devam ediyor.

Sağlıklı diyet

Sağlıklı kabul edilen diyetler, yüksek doğurganlık ve canlı doğum oranları ile bağlantılıdır.  Çok fazla karbonhidrat, yağ, protein veya vitamin, belki oosit olgunlaşmasının yanı sıra embriyo kalitesi ve implantasyonu etkileyerek yumurtlamayı geciktirebilir veya engelleyebilir.

Akdeniz tipi diyet yapan kadınlar, gebe kalma süresi daha hızlı ve gebe kalma oranları da daha yüksektir. Bu nedenle beslenme, gebe kalmanın anahtarıdır ve daha az karbonhidrat içeren daha fazla balık, baklagiller ve sebzeler, zeytinyağı, işlenmemiş tahıllar ve kırmızı şarap, kırmızı hücre folatı ve kan B6 vitamini düzeylerinin daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Bazı bilim adamları, bunun, dokosaheksaenoik asit (DHA) gibi daha fazla omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri tüketirken, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) kullanılarak gebelik oranlarında %40’lık bir artışla bağlantılı olduğunu buldular.

Çok miktarda kafein veya alkol alımı, doğurganlığın azalmasıyla tutarlı bir şekilde ilişkili değildir. Ancak bu maddelerin bariz etik nedenlerle randomize kontrollü bir çalışmada uygulanmaması gerektiğinden bu etkileri incelemek zordur.

Vücut Yağ Kütlesi

Vücut ağırlığı kadınlarda doğurganlığı etkiler ve ideal olmayan vücut kitlesine sahip kadınların gebe kalma süresini uzattığı görülmektedir. Hem fazla kilolu hem de düşük kilolu kadınlarda daha gebelik oranı düşer. Bu tür kadınların yüksek gonadotropin seviyeleri ve daha yüksek düşük yapma riski vardır. Bu, zayıf yumurtlama işleviyle bağlantılıdır.

Yeme bozukluklarının amenore, kısırlık ve düşükle ilişkili olduğunun bilinmesinin gözlemlenmesi daha fazla destek sağlamaktadır. Öte yandan, aşırı kilolu kadınlar hiperinsülinemi ve hiperandrojenemi ile insülin direnci riski altındadır. Bu, yağ dokusunda anormal metabolizmaya yol açar.

Aşırı vücut ağırlığı ile, yumurtalık teka hücrelerinde androjenler aşırı üretilirken, yağ metabolizması hiperaktiftir. Bu, anormal bir kan lipid modeli ile birlikte merkezi yağ birikimine veya viseral yağlanmaya neden olur. Bu, daha merkezi yağlanma ve hiperinsülinizme yol açan kısır bir döngüyü tetikleyerek metabolik yollarda daha fazla bozulmaya neden olur.

Bu aynı zamanda üreme çağındaki her beş kadından birinde bulunan polikistik over sendromu (PCOS) ile de ilişkilendirilebilir. Burada hem yüksek insülin seviyeleri hem de insülin direnci bulunur ve gonadotropinler de sıklıkla değiştirilir.

Yağ dokusu, birçoğu araşidonik asit gibi moleküllerden türetildiği için sitokin üretiminin anahtarıdır. Sitokinler, hücre proliferasyonu ve foliküler hücrelerin farklılaşması ile oositin hayatta kalması ve atrezi için gereklidir.

Leptin, korpus luteumun gelişiminde ve işlevinde yer alan, luteinize granüloza hücrelerinden daha fazla östrojen sentezini indükleyen ve insülinle aktive olan teka hücrelerinde progesteron sentezini azaltan başka bir hormondur. İnfertil obez kadınlarda, bozuk metabolik durumu yansıtan yüksek leptin seviyeleri bulunur.

Hormonal ve sitokin düzeylerinde ortaya çıkan anormallikler, yumurtlama işlev bozukluğuna ve anovulasyona neden olarak düşüklere ve kısırlığa neden olabilir. Yumurtlama bozukluklarına dair bir kanıt olmasa bile, aşırı kilolu kadınlar tipik olarak ART’ye daha zayıf yanıt verirler ve gebe kalmaları daha fazla zaman alır.

Kadın Doğurganlığı ve Diyet

Bilim adamları, bazı tahminlere göre, yeterli antioksidan seviyeleri, vücut ağırlığının kontrolü ve orta düzeyde düzenli fiziksel egzersiz içeren sağlıklı bir diyetin yumurtlama kısırlığı riskini yaklaşık %70 oranında azaltabileceği konusunda hemfikirdir. Bazı idiyopatik kısırlık, diyetle antioksidan alımıyla da hafifletilebilir. Folat takviyesi de önemli bir yardımcıdır.

Bunun çalıştığı mekanizma, insülin direncinin olumsuz etkilerini hafifletmeyi, böylece yumurtlama fonksiyonunu desteklemeyi; yeterli düzeyde antioksidan sağlanması; ve yeterli tekli doymamış yağ asidi alımını teşvik ederken yağ alımını sınırlama.

“ Bu bağlamda, Akdeniz Diyeti ile antioksidan bileşikler ve 1-CC desteğinin birlikteliği, kadınların doğurganlığını artırmak için uygun görünüyor .”

Silvestris ve ark. 2019

Kadın doğurganlığını destekleyen diyet, bitkisel bitkisel protein, tam yağlı süt ve ürünleri, folat, demir ve tekli doymamış yağlar olarak tanımlanabilir. Bu prekonsepsiyonel norm olduğunda, sigara, kafein, vücut kitle indeksi için telafi ettikten sonra bile, bu yeme düzenine en düşük bağlılığa sahip kadınlara kıyasla yumurtlama kısırlığı riski %66 daha düşük ve diğer kısırlık riski %27 daha düşüktü. alkol alımı ve oral kontraseptif kullanımı.

Panth et al. (2018), “ Bu örneğe dayalı popülasyona atfedilebilir risk hesaplamaları, diğer tüm bağımsız risk faktörlerinden daha yüksek olan kısırlık vakalarının %46’sında “doğurganlık diyetini” takip etmemenin atfedilebilir faktör olduğunu göstermektedir. Diyet kalıplarını düzeltmenin, doğurganlık söz konusu olduğunda, kilo vermek ve egzersiz yapmak kadar, hatta daha fazla fayda sağladığını gösterin.

Erkek Doğurganlığı

Antioksidan takviyeleri bolca reçete edilir ve yüksek satışlar görür, ancak yine de, daha fazla kümes hayvanları ve balık alımı, işlenmemiş tahıllar, meyveler ve sebzeler veya Akdeniz diyeti ile sağlıklı bir diyet, daha iyi sperm kalitesi ile ilişkilidir. Yine, düşük doymuş ve trans yağ alımı ve daha az kırmızı ve işlenmiş et ile birlikte düşük patates ve diğer yüksek karbonhidratlı yiyecekler, şekerli yiyecek ve içecekler alımı, meni kalitesini iyileştirir.

Bununla birlikte, bunun artan doğurganlıkla ilişkili olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, çünkü şimdiye kadar semen kalitesi iyi bir doğurganlık öngörücüsü olarak bulunmamıştır.

Çözüm

“ Beslenmenin doğurganlık üzerindeki rolünün tam bir resmi tam olmaktan uzak olsa da, çok ilerleme kaydedilmiştir. Gelecekteki çabalar, ortaya çıkan kanıtları sağlamlaştırmaya ve kadın ve erkek diyetlerini birlikte dikkate almaya odaklanmalıdır. ”

Gaskins ve ark. 2018

Referanslar

• Silvestris, E. ve ark. (2019). Beslenme ve Kadın Doğurganlığı: Birbirine Bağlı Bir İlişki. Endokrinolojide Sınırlar . https://dx.doi.org/10.3389%2Ffendo.2019.00346 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568019/
• Panth, N. et al. (2018). Diyetin Doğurganlık Üzerindeki Etkisi ve Amerika Birleşik Devletleri’nde Halk Sağlığı Beslenmesine Etkileri. Halk Sağlığında Sınırlar . https://dx.doi.org/10.3389%2Ffpubh.2018.00211 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6079277/
• Gaskins, AJ ve ark. (2018). Diyet ve Doğurganlık: Bir İnceleme. Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi . https://dx.doi.org/10.101162Fj.ajog.2017.08.010 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5826784/
• Shmerling, RH ve ark. (2020). Doğurganlık ve Diyet: Bir Bağlantı Var mı? https://www.health.harvard.edu/blog/fertility-and-diet-is-there-a-connection-2018053113949