Evde bulaşma: Covid-19 pozitif biri evde başkasına bulaştırır mı?

Aynı evin üyelerinin, hanelerin %55’inde birbirinden SARS-CoV-2 kaptığını tespit edildi (1). Başka bir araştırmada farklı odada izolasyon olsa dahi hava yoluyla bulaşmanın SARS-CoV-2’nin yayılmasıyla bağlantılı olduğunu öne sürüyor (2).  Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, New Jersey, Rutgers Üniversitesi’nden araştırmacılar , pozitif SARS-CoV-2 test sonucu olan bir hane üyesi olan evlerde, havadaki SARS-CoV-2 partiküllerinin izolasyon odalarının dışında bulunup bulunmadığını araştırdı. Küçük solunum damlacıklarının aerosollerinin ve havadaki SARS-CoV-2 RNA içeren çekirdeklerin ev izolasyon odalarının hem içinde hem de dışında bulunduğunu ve bu nedenle diğer ev üyelerini riske atabileceğini buldular.

“İç mekan hava örnekleme verilerimiz, havadaki ölçülebilir SARS-CoV2 RNA’sının [enfeksiyonlu] çoğu insanın evinde, yalnızca izolasyon odasında değil, daha da önemlisi evin başka bir yerinde havada bulunduğunu açıkça gösterdi.”

DrçHoward Kipen, Araştırma Yazarı Birinci İsim (3)

Araştırmacılar, 7 gün içinde SARS-CoV-2 testi pozitif çıkan 11 farklı haneden 11 yetişkini çalışmaya aldı. Katılımcılar 31 ile 65 yaşları arasındaydı ve beşi erkekti.

Araştırmacılar, evlerinde, bir izolasyon odası ve bitişik bir ortak oda da dahil olmak üzere iki ayrı odada 24 saat boyunca politetrafloroetilen filtreler kullanarak hava örnekleri topladılar.

Onlarca nanometreden onlarca mikrona kadar, boyuta göre farklılaşan iki temel havadaki partikül türü olduğunu kaydettiler.

Araştırmacılar hava örneklerini üç SARS-CoV-2 geni için analiz ettiler:

• nükleokapsid geni
• başak geni
• açık okuma çerçevesi-AB bölgesi

Toplamda, araştırmacılar 11 izolasyon odasında ve 9 ortak odada hava örneklerini incelediler. Ayrıca katılımcıların her odada ne kadar zaman harcadıklarını da kaydettiler.

Örnekleme sırasında, katılımcılar izolasyon odasında 10 ila 24 saat geçirdiklerini bildirdiler. Ek olarak, %73’ü ortak salonda 0 ila 14 saat arasında, %45’i ise evin diğer alanlarında 0-8 saat arasında vakit geçirdiğini bildirdi.

Araştırmacılar, hava örneği analizlerinden on bir evden sekizinde en az bir SARS-CoV-2 geni tespit etti. Ayrıca 11 izolasyon odası örneğinin beşinde en az iki gen tespit ettiler.

Ekip ayrıca ortak odaların %66’sında en az bir gen ve odaların %44’ünde iki gen ve ortak odaların %56’sında viral aerosoller tespit etti.

Yakın zamanda SARS-CoV-2 testi pozitif çıkan veya semptomları olan bir kişinin birden fazla kişi ve ortak odası olan yedi evden sadece ikisinde (%29) bulunduğunu eklediler.

Evin Mimari Yapısı ve İzolasyon Etken

Sonuçlara göre, tüm çalışma katılımcıları yalnızca izolasyon odalarında zaman geçirmediğinden, viral partiküllerin kendi kendine izolasyon alanlarının ötesine yayılmış olabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, ev mimarisi de bir rol oynayabilir.

SARS-CoV-2 parçacıklarının bu şekilde nasıl yayıldığı sorulduğunda, Çevre ve Küresel Sağlık Departmanı ve Florida Üniversitesi’nde Araştırma Profesörü Dr. John Lednicky , “En azından ABD’de ısıtma – havalandırma-klima sistemleri, odalar arasında hava sirkülasyonu olacak şekilde yapılandırılır. Hava akışları, solunan havanın aşırı miktarda CO2 ve kötü koku oluşturmaması için hava alışverişi sağlar.”

“Klimalı evlerde pencereler kapalı tutulur ve modern evlerde tavanlar nispeten kısadır. Bir oda kapatıldığında, örneğin kendi kendini karantinaya alan bir kişi kapalı bir odada kaldığında, hava akımları boğulur ve havadaki virüs parçacıklarının konsantrasyonu birikir” diye ekledi.

“Bir kapı açıldığında, hava akımlarını bozan pek çok şey olur. Çoğu durumda, hava çeşitli nedenlerle kapalı odadan bitişik alanlara akar […] Bir sigara içme odası düşünün. O odadaki hava dumanla doludur, ancak kapatıldığında bile, algılanmaya (koku ile) izin vermek için havadaki yeterli miktarda duman partikülü dışarı doğru sürüklenir. Kapı açıldığında duman dışarıya doğru süzülüyor ve bu çok bariz hale geliyor.”

“O odadan çıkan bir hava akımı yaratın (bir fan aracılığıyla veya hava işleme sistemi tarafından havalandırma yoluyla) ve havadaki partiküller izolasyon odasından dışarı sürüklenebilir” diye açıkladı.

Lednicky, izolasyon odasının diğer yaşam alanlarından uzakta olması ve hasta kişiler ile diğerleri arasında minimum temas olması durumunda öz izolasyonun en iyi şekilde çalıştığını da sözlerine ekledi. Bununla birlikte, “uygun” izolasyon, ancak bir tıbbi tesiste karantinaya alınırsa mümkün olduğunu söyledi.

Araştırmacılar, SARS-CoV-2 RNA içeren aerosollerin, diğer ev sakinleriyle yakın temasın ötesinde bir enfeksiyon riski oluşturabileceği sonucuna vardı.

Bize Göre Çalışmanın Sınırlamaları Var

Şimdi geldik bilimin en güzel kısmına. Bilim sonuç olarak eleştirmektir.

Bu bulgular için bazı sınırlamalar mevcut. Dr. Lendicky, çalışmanın bazı önemli soruları yanıtlamadığını biliyoruz:

• Hanehalkı üyeleri virüslü bireyden enfeksiyon kaptığında, genomik dizileme aynı varyant olduğunu gösterir mi?
• Kişi kendi kendine izolasyon sürecini durdurduktan sonra havada ve yüzeylerde virüs ne kadar süre bulaşıcı kalır?
• Bir kişinin kullandığı bir arabanın içindeki virüs ne olacak?

Havadaki viral RNA varlığının enfeksiyona yol açıp açmayacağının henüz net olmadığını söylemek gerekir.

Fizik bilimlerindeki birçok kişi, havadaki virüs parçacıklarının konsantrasyonunun sabit olması gerektiğini ve parçacıkların eşit aralıklarla bölündüğünü düşünüyor. Ayrıca havadaki virüsün çoğunun bulaşıcı yükte olduğunu bilemeyiz.

En büyük yanılgı, bir nazal sürüntü örneği alındığında, materyalin çoğunun nazal epitelyal hücrelerden ve aşırı virüs genomik RNA’sını içeren hücre enkazından oluşmasıdır. Virionlar halinde paketlenmez (tam virüs parçacıkları)! Swab örneklerinde tespit edilen virüs RNA’sının virionlardan geldiğini varsaymak tamamen yanlıştır.

Birçok raporda, yazarlar havada ‘virüs RNA’sı’ tespit ettiklerini bildiriyor. Gerçek hayatta bu pek olası değil. RNA hızlı bozulur, çevrede RNA’yı yok eden enzimler (yani, RNazlar) bulunur.”