Ertesi Gün Hapı Piroksikamın ile Daha Etkili

Dünaynınen saygın bilimsel dergilerinden biri olan The Lancet‘te yayınlanan çalışmaya göre, korunmasız seksten sonra ertesi gün hapı olarak bilinen levonorgestrel acil kontraseptif ilacıyla, artrit ağrısı için kullanılan bir anti-inflamatuar ilaç olan piroksikamın, aynı anda alınması daha fazla hamileliği önlediğini iddia etti.

Çoğu ülkede en yaygın kullanılan, NORLEVO gibi Levonorgestrel veya ELLA gibi ulipristal asetat içeren iki tür gebeliği önleyici hap kullanılmaktadır. Her iki doğum kontrol yöntemi de yumurtlamayı önleyerek veya geciktirerek çalışır ve ikisi de yumurtlama sonrası etkili değildir.

Levonorgestrelin kabul edilen etkinliği, levonorgestrelin korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 24 saat içinde alındığında beklenen gebeliklerin %95’ini, 25-48 saat içinde alındığında %85’ini ve 49 saat içinde alındığında %58’ini önlediği 1998 tarihli bir çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. Ancak daha yeni araştırmalar levonorgestrelin etkinliğinin daha düşük olabileceğini öne sürüyor.

Çalışmanın ortak araştırmacısı olan Dr. Sue Lo “Levonorgestrel ertesi gün hapı, dünyanın birçok yerinde acil kontrasepsiyonun en popüler seçeneklerinden biridir. piroksikamın ile birlikte alındıklarında levonorgestrel’in etkinliğini artıran bir ilacın bulunduğunu keşfetmek gerçekten heyecan verici” dedi.

Çalışmanın baş yazarı Hong Kong Üniversitesi’nden Dr. Raymond Li HaberDr bilim muhabirlerine yaptığı açıklamada şunları söyledi: “Çalışmamız, levonorgestrel hapı ile aynı anda alınan, kolayca bulunabilen ve güvenli bir ilacın, tek başına levonorgestrelden daha fazla hamileliği önleyebileceğini öne süren ilk çalışmadır. Biz bu sonuçların daha fazla araştırmaya ve sonuçta dünya çapındaki kadınların daha etkili acil kontrasepsiyona erişebilmesini sağlayacak klinik kılavuzlarda değişikliklere yol açacağını umuyoruz.”

Çalışma, Ağustos 2018 ile Ağustos 2022 arasında Hong Kong’da büyük bir toplumsal cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetinde gerçekleştirildi. Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde levonorgestrelle acil kontrasepsiyona ihtiyaç duyan kadınlar, denetlenen tek doz 1,5 mg levonorgestrel artı piroksikam almak üzere randomize edildi.

Takip edilen 836 kadından piroksikam ve levonorgestrel alan 418 kadın arasında bir hamilelik, plasebo ve levonorgestrel alan 418 kadın arasında ise yedi hamilelik meydana geldi. Doğum kontrolü olmadan beklenen gebeliklerin yüzdesi her iki grupta da %4,5 (19/418) olarak tahmin edildi. Bu nedenle, piroksikam-levonorgestrel ile birlikte tedaviyi takiben önlenen gebeliklerin yüzdesi %95 (18/19) iken, levonorgestrel ve plasebo alanlarda bu oran %63 (12/19) olarak bulundu.

Diğer bir ortak araştırmacı olan Karolinska Enstitüsü’nden Profesör Kristina Gemzell-Danielsson, “Levonorgestrelin, yumurtlama sürecini bozan luteinizan hormon dalgalanmasını bloke ederek veya erteleyerek hamileliği önleyebilir. Piroksikam, farklı bir hormon türünü, prostaglandinleri hedef alarak işe yarayabilir. Prostaglandinler yumurtlama, döllenme ve embriyo implantasyonu da dahil olmak üzere çeşitli üreme süreçlerini kolaylaştırıyor.Bu nedenle, piroksikamın hem yumurtlama öncesi (yumurtlama sürecini bloke ederek) hem de yumurtlama sonrası (embriyonun implantasyonunu engelleyerek) doğum kontrol etkisi sağlayabileceğini tahmin ediyoruz.” dedi.

Kaynak:  Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial, The Lancet (2023). www.thelancet.com/journals/lan … (98)05145-9/fulltext