Covid-19’a karşı antibiyotik kullanımı!
Sağlık uzmanları, bazı nadir istisnalar dışında, antibiyotiklerin viral enfeksiyonlara karşı etkisiz olduğunu her zaman vurgulamaktadır. Bu nedenle, herhangi bir bakteriyel koenfeksiyon kanıtının yokluğunda COVID-19 hastalarına aşırı antibiyotik reçete edilmesinin antibiyotik direncinin yayılmasını desteklediğine dair ciddi endişeler var.
Pandemi sırasında, antibiyotik azitromisinin COVID-19 için etkili bir tedavi olabileceğine dair erken umutlar vardı. Bununla birlikte, klinik deneylerin yakın tarihli bir Cochrane incelemesi , bunun için hiçbir kanıt bulamadı.
Yeni bir bakış açısı
Mısır’ın Beni Suef kentindeki Beni-Suef Üniversite Hastanesine kabul edilen orta veya şiddetli COVID-19’lu 370 hasta üzerine yapılan antibiotics dergisinde yayınlanan bir çalışmada ilginç bulgular ortaya atıldı.
- Orta veya şiddetli COVID-19 hastalarının seftazidim veya sefepim ve artı steroid deksametazon ile tedavi edilmesinin standart bakım kadar etkili olduğunu göstermektedir.
- Antibiyotik artı steroid tedavisi, yedi veya daha fazla farklı ilacı içerebilen standart bakıma kıyasla daha az yan etki ile ilişkilendirildi.
- Laboratuvar testleri ve bilgisayar simülasyonları, her iki antibiyotiğin de COVID-19’a neden olan virüs olan SARS-CoV-2 tarafından kullanılan anahtar bir enzimi inhibe ettiğini buldu.
- Ancak şu anda klinik deneylerden antibiyotiklerin virüse karşı etkili olduğuna dair bir kanıt yok ve uzmanlar aşırı kullanımın antibiyotik direncini artırdığı konusunda uyarıyor.
Ancak bu çalışmada hasta sayılarının yetersizliği ve ırksal benzerlikler kafalarda soru işareti yaratmakta. Bu yüzden çalışma daha geniş çapta denenmesi daha net sonuçlara ulaşmamızı sağlayacaktır.
Denenmesinin önündeki engel
Sefepim ve seftazidim beta-laktam ve sefalosporinler olarak bilinen geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Bu ilaçların direnç geliştirmesi için yüksek bir potansiyel var. Ancak, araştırmacılar makalelerinde, COVID-19’a karşı kanıtlanmış antiviral potansiyeli olan mevcut antibiyotiklerin kullanılmasının aslında antibiyotik direncinin ortaya çıkmasını geciktirebileceğini savunuyorlar.
Beni Suef’teki Nahda Üniversitesi’nde eczacı olan ve yazarlardan biri olan Ahmed M. Sayed, hem antiviral hem de antibakteriyel etkileri olan antibiyotiklerin kullanılmasının diğer antibiyotiklere karşı direnci önleyebileceğini söyledi.
Dr. Sayed, “Genellikle üst solunum yolu viral enfeksiyonları, antibiyotik kapsamına ihtiyaç duyan ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkilidir” dedi.
“Buna göre, bu tür enfeksiyonlarda yalnızca belirli bir geniş spektrumlu antibiyotik seti kullanırsak – ki bu makalemizde incelenen iki antibiyotik gibi ek antiviral potansiyele sahip- bu tür enfeksiyonlarda, diğer gerekli antibiyotikleri hızlı enfeksiyondan bir dereceye kadar kurtaracağız.” dedi.
Bakteriyel koenfeksiyonlara karşı tüm antibiyotik cephaneliğinin kullanılmasının bu diğer ilaçları daha etkisiz hale getireceğini savundu.
Buna karşılık, sefepim ve seftazidim gibi birden fazla terapötik faydaya sahip olabilen ilaçlar, gerekli diğer tedavilerin sayısını ve bunlarla ilişkili yan etkileri azaltabilir.
Yazarlar, çalışmalarının yalnızca tek bir hastaneyi kapsadığını ve kesin sonuçlar çıkarmak için çok küçük olduğunu kabul ediyor.
Dr. Sayed, “Elbette, çalışmanın daha sağlam sonuçlar elde etmesi için çok daha fazla sayıda hastaya ihtiyacı var” dedi.
Daha fazla sayıda hastayı içerecek ve istatistiksel olarak anlamlı bulgular sağlama olasılığı daha yüksek olacak bu antibiyotiklerin çok bölgeli bir klinik denemesini planladıklarını söyledi.
